JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高高血压患者的心肌挽救指数

急性骨骼肌梗死是由于灌注量与需求量长期失衡而暴发的骨骼肌细胞坏死。 ST 段加高DF骨骼肌梗死（STEMI）是指具有典DF的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清骨骼肌坏死标记物浓度升高并有动态演进，脑电图具有典DF的ST段加高的一类急性骨骼肌梗死。不一定这类病患主要由冠状淋巴出现全然淋巴粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的急重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再灌注治疗只有在就诊后尽快进行才最直接。对于有胸痛且相信为急性冠脉囊肿(ACS)的急诊科就诊病患，可用脑电图确诊STEMI。动物标志物在中期不太可能短时间。

经皮冠状淋巴介入治疗(PCI)可减少ST段加高DF骨骼肌梗死(STEMI)病患的梗死国土面积并改善结局。然而，高达50%的十分困难骨骼肌的损失不太可能是由于再灌注损伤和涉及的炎症质子化所致的。

托珠哌是一种动物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。可避免的蛋白酶能引起手部增生、疼痛、红肿和僵硬，促使手部受损。此类抗生素能通过抑止白介素-6 (IL-6)的蛋白酶，可帮助加重增生、减少症状以及降低手部损伤。

最近，来自丹麦伦敦大学学院Rikshospitalet医院心脏病学的研究专家组织起来了涉及的临床试验，意在评价托珠哌对急性STEMI骨骼肌救治的不良影响。涉及结果发表在最新的《英美两国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、口服对照试验，在丹麦的3个PCI临床区域内进行。症状暴发后6小时内住院的STEMI病患均特例。将病患以1:1的方式为随机分配至给与一般来说十二指肠280 mg托珠哌或口服治疗。试验的主要终点是3～7几天后通过超声成像计算的骨骼肌保住指数。

共有101名病患随机不属于托西利珠哌，98名病患不属于口服。总的来说，托珠哌小组的骨骼肌保住指数大于口服小组（关联=5.6个百分点）。同时，托珠哌小组的微血管阻塞范围较小，但托珠哌小组和口服小组之间的最终梗死体积没有显著关联（占骨骼肌体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠哌内源性白细胞介素-6（IL-6）蛋白活性，阻断IL-6移动式引致的"蛋白酶飓风"，可改善COVID-19病患的病状。《新DF冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托珠哌用于双肺最常病变及重症COVID-19病患，尤其是IL-6升高的病患。由此可见托珠哌不太可能又是一个“宝藏抗生素”。

综上，托珠哌显著增加急性STEMI病患的骨骼肌保住部将。

注解：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855